Лечение остеоартрита (остеоартроза) суставов

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Остеоартрит — это целая группа заболеваний с различными причинами, но с одинаковым исходом: постепенное разрушение суставного хряща и поражение всех компонентов сустава.

В основе лежит нарушение баланса между процессами естественного восстановления и разрушения в хрящевой ткани:

Хрящ теряет воду, становится сухим и хрупким, на его поверхности появляются трещины.
Организм пытается стабилизировать ситуацию, запуская компенсаторные механизмы: уплотняет кость под хрящом (субхондральный остеосклероз) и формирует по краям суставных поверхностей костные шипы — остеофиты.
Именно эти «наросты» и являются причиной деформации и ограничения движений, а не мифическое «отложение солей».

Причины развития остеоартроза

Развитие заболевания провоцирует совокупность факторов, которые можно разделить на те, что создают избыточную нагрузку на здоровый хрящ, и те, что снижают его способность противостоять обычной нагрузке.

Биомеханические причины:
Избыточная масса тела, тяжёлый физический труд, спортивные перегрузки, травмы (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок),врождённые дисплазии суставов, плоскостопие.
Генетические причины:
Наследственная предрасположенность, дефекты синтеза коллагена II типа.
Метаболические и эндокринные причины:
Сахарный диабет, подагра, нарушения обмена кальция, гормональные изменения у женщин в период менопаузы.
Воспалительные причины:
Перенесённые артриты (ревматоидный, псориатический),хронические очаги инфекции.

Первичный и вторичный остеоартроз

Понимание типа остеоартроза важно для выбора стратегии лечения:

Первичный (идиопатический) остеоартроз развивается без явной внешней причины, преимущественно как следствие возрастных изменений и естественного износа суставов. Чаще поражает несколько суставов (полиостеоартроз),включая колени, тазобедренные суставы и мелкие суставы кистей.
Вторичный остеоартроз всегда имеет чёткую причину‑провокатор. Возникает после травмы (посттравматический),на фоне эндокринных заболеваний, врождённых аномалий или как исход воспалительного процесса. Лечение в этом случае направлено не только на борьбу с симптомами, но и на коррекцию основной патологии.

Факторы риска развития остеоартроза

Остеоартроз не возникает внезапно — его развитию способствуют определённые условия и привычки. Знание этих факторов помогает предотвратить болезнь или замедлить её прогрессирование.

Что нельзя изменить:

Возраст — с годами хрящевая ткань естественным образом изнашивается.
Пол — женщины сталкиваются с остеоартрозом в 2 раза чаще, особенно после менопаузы.
Наследственность — если родители имели проблемы с суставами, риск увеличивается.
Врождённые особенности — например, дисплазия суставов.

На что можно повлиять:

Лишний вес — каждый килограмм создаёт дополнительную нагрузку на суставы.
Травмы — переломы, вывихи, повреждения связок.
Профессия — работа, связанная с подъёмом тяжестей или длительным стоянием.
Спорт — профессиональные занятия с высокой нагрузкой на суставы.
Малоподвижность — слабые мышцы не поддерживают суставы должным образом.
Нарушения обмена веществ — сахарный диабет, подагра.

Многие факторы риска поддаются контролю. В санатории «Славяновский исток» мы помогаем снизить вес через правильное питание, укрепить мышцы с помощью лечебной физкультуры и плавания, освоить правильные двигательные привычки, улучшить обмен веществ с помощью физиопроцедур.

Симптомы остеоартроза

Первые признаки заболевания могут длительное время оставаться без внимания, поэтому часто остеоартроз выявляется на поздних стадиях.

На что важно обратить внимание:

Боль (артралгия).
Главный симптом. Имеет «механический» характер — возникает и усиливается при нагрузке, ослабевает в покое. Характерны «стартовые боли» — кратковременная болезненность при начале движения после состояния покоя.
Ощущение скованности.
Чувство тугоподвижности, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения. В отличие от ревматоидного артрита, скованность при остеоартрозе редко длится дольше 30 минут.
Хруст (крепитация).
Грубый, «костный» хруст при движении, вызванный трением деформированных суставных поверхностей.
Ограничение подвижности.
Постепенное уменьшение амплитуды движений в суставе.
Периодическая припухлость и деформация.
Связаны с реактивным синовитом (воспалением синовиальной оболочки) и разрастанием остеофитов.

Симптомы остеоартроза у детей

Ювенильный остеоартроз — редкое, но тяжёлое состояние. Всегда является вторичным и развивается на фоне врождённых аномалий (дисплазия тазобедренного сустава),перенесённых травм, эндокринных нарушений или наследственных заболеваний (например, болезнь Пертеса).

Проявляется болью, хромотой, щажением конечности, отёком и деформацией сустава.

Ранняя диагностика и комплексное лечение в условиях специализированного санатория, такого как «Славяновский исток», позволяют предотвратить раннюю инвалидизацию и сохранить функцию сустава.

Развитие остеоартроза

Процесс развивается годами:

Начинается всё с нарушения метаболизма хондроцитов — клеток хряща. Они перестают производить достаточное количество коллагена и протеогликанов, хрящ теряет эластичность, «иссыхает».
Микротрещины на поверхности хряща углубляются, достигая подлежащей кости.
Фрагменты разрушенного хряща попадают в суставную полость, вызывая реактивное воспаление синовиальной оболочки — синовит.
Лишённая защитного амортизатора кость испытывает перегрузки, уплотняется и образует костные выросты — остеофиты.
Суставная щель сужается, вплоть до полного исчезновения, что приводит к выраженной деформации.

Механизмы развития остеоартроза

В основе патогенеза лежит порочный круг, где механическая нагрузка и биохимические нарушения взаимно усугубляют друг друга:

Повреждение хряща запускает выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли).
Цитокины стимулируют ферменты, разрушающие коллаген и протеогликаны.
В результате происходит дальнейшее повреждение хряща, что, в свою очередь, усиливает воспаление и боль.

Разорвать этот круг возможно только с помощью комплексного воздействия, которое и предлагает санаторно‑курортное лечение.

Классификация и стадии остеоартроза

Заболевание классифицируют по локализации, объёму поражения (моноартроз, олигоартроз, полиостеоартроз) и причине возникновения (первичный/вторичный).

Стадии остеоартроза

На основе рентгенологических признаков выделяют 4 стадии по Келлгрену‑Лоуренсу:

Стадия начальных изменений.
Симптомы минимальны: сомнительное сужение суставной щели, возможны единичные мелкие остеофиты.
Стадия умеренных проявлений.
Явное сужение суставной щели, множественные отчётливые остеофиты, признаки субхондрального остеосклероза. Боль и скованность становятся регулярными.
Стадия выраженных изменений.
Значительное сужение щели, крупные остеофиты, деформация концов костей, возможны кисты. Подвижность резко ограничена, боль носит постоянный характер.
Стадия тяжёлых нарушений.
Суставная щель практически не прослеживается, грубые массивные остеофиты, резкая деформация и уплотнение костной ткани. Сустав утрачивает свою функцию, часто наблюдается анкилоз (полная неподвижность).

Виды остеоартроза по локализации

Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава.
Проявляется болью в паху, отдающей в колено, ограничением отведения и внутренней ротации бедра, хромотой.
Гонартроз — остеоартроз коленного сустава.
Характерна боль при ходьбе по лестнице, приседаниях, «стартовая» боль, деформация колена.
Остеоартроз плечевого сустава.
Сопровождается болью при отведении и подъёме руки.
Остеоартроз кистей рук.
Характерно образование узелков Гебердена (на дистальных межфаланговых суставах) и Бушара (на проксимальных),скованность, деформация пальцев.
Спондилоартроз — остеоартроз позвоночника.
Поражает дугоотростчатые суставы. Проявляется локальной болью в позвоночнике, усиливающейся при разгибании и ротации. Чаще страдают шейный и поясничный отделы.

Диагностика остеоартроза

Точная диагностика — залог успешного лечения. Важно учитывать стадию заболевания и сопутствующие нарушения здоровья.

К какому врачу обращаться?

Первично можно обратиться к терапевту. Для составления специализированной программы лечения обязательна консультация травматолога‑ортопеда. При наличии сопутствующей патологии привлекаются невролог, физиотерапевт и другие специалисты. В нашем санатории вы получите консультацию всех необходимых врачей, что позволяет взглянуть на проблему комплексно.

Инструментальная диагностика

Рентгенография — основной и наиболее доступный метод, позволяющий оценить состояние костных структур, суставной щели и наличие остеофитов.
Магнитно‑резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: хряща, менисков, связок, синовиальной оболочки. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
УЗИ суставов — отлично подходит для оценки количества синовиальной жидкости, состояния синовиальной оболочки и мягкотканных структур.
Артроскопия — лечебно‑диагностическая эндоскопическая процедура, позволяющая оценить состояние всех элементов сустава и устранить некоторые повреждения соединительной ткани.

Лабораторная диагностика

Анализы не выявляют остеоартроз, но необходимы для дифференциальной диагностики. Общий и биохимический анализы крови, С‑реактивный белок, ревматоидный фактор помогают исключить воспалительные артриты. Анализ синовиальной жидкости проводится при наличии выпота в суставе.

Дифференциальный диагноз

Важно отличать остеоартроз от следующих заболеваний:

Ревматоидный артрит — характеризуется утренней скованностью более часа, симметричным поражением суставов и воспалительными изменениями в анализе крови.
Подагра — проявляется острыми приступами боли с покраснением сустава, сопровождается повышением уровня мочевой кислоты.
Псориатический артрит — отличается наличием кожных проявлений.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза суставов — длительный, комплексный и поэтапный процесс. Основная цель — купировать боль, замедлить прогрессирование дегенерации, восстановить функцию сустава и улучшить качество жизни. Санаторно‑курортное лечение является идеальной формой для решения этих задач, так как объединяет в себе все необходимые методики под контролем опытных специалистов.

Медикаментозная терапия

Назначается врачом для купирования острых симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Ибупрофен, диклофенак, мелоксикам — для снятия боли и воспаления.
Анальгетики
Парацетамол — при умеренном болевом синдроме.
Локальная терапия
Мази и гели с НПВП.
Хондропротекторы
Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Курсовой приём способствует улучшению метаболизма хряща.
Внутрисуставные инъекции
Уколы глюкокортикоидов (при сильном синовите) или гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости»).

Физиотерапия

Краеугольный камень санаторного лечения. В «Славяновском истоке» применяется более 19 методов физиотерапии на современных аппаратах:

Ударно‑волновая терапия (УВТ) на аппарате Masterpuls MP200
Акустические волны разрушают кальцинаты и остеофиты, стимулируют кровоток и регенерацию тканей. Это один из самых эффективных методов лечения спондилёза и спондилоартроза.
Высокотоновая терапия HiToP®Metabol
Глубокое воздействие на клеточный метаболизм, улучшение питания хряща и снятие мышечного спазма.
Лазерная и магнитная терапия
Ускоряют восстановительные процессы, снимают отёк и воспаление.
Лечебные ванны
Уникальная возможность принимать ванны с природной минеральной водой, а также жемчужные, пенно‑солодковые, лекарственные ванны. Бальнеопроцедуры улучшают микроциркуляцию, расслабляют мышцы, оказывают обезболивающее действие.
Грязелечение (пелоидотерапия)
Аппликации лечебной грязи на область суставов оказывают противовоспалительное и рассасывающее действия.

Главное преимущество санатория в том, что все эти процедуры вы проходите в одном месте и они усиливают эффект друг друга. В санатории — никаких длительных походов по поликлиникам и при этом максимальный результат лечения.

Упражнения и ЛФК

Дозированная физическая нагрузка — обязательный компонент лечения. В санатории проводятся:

Индивидуальные и групповые занятия ЛФК при заболеваниях позвоночника и костной системы.
Аквааэробика в бассейне 12x4,5 м — занятия в воде снимают осевую нагрузку с суставов, позволяя эффективно проработать мышцы.
Скандинавская ходьба с инструктором по собственному лечебному терренкуру (300 м) в окружении букового леса.
Тренажёрный зал и уличные тренажёры — под контролем специалистов.

Массаж

Курс медицинского массажа в санатории направлен на улучшение крово‑ и лимфотока, снятие патологического мышечного спазма, который является частой причиной боли. В «Славяновском истоке» проводятся общий, сегментарный, антицеллюлитный, лимфодренажный, висцеральный массажи.

Диета при остеоартрозе

Трёхразовое питание «шведский стол» в ресторане «Курортный» позволяет соблюдать сбалансированную диету.

При остеоартрозе рекомендуется:

Контроль калорийности для снижения веса.
Включение в рацион продуктов, богатых коллагеном и желатином (холодец, заливное, желе).
Достаточное потребление белка, кальция, витаминов D и C.
Ограничение соли, простых углеводов и насыщенных жиров.

Хирургическое лечение

Операция показана на поздних стадиях, когда консервативные методы исчерпаны. Задача санатория в этом случае — качественная подготовка к хирургическому вмешательству, а также восстановление после него.

Народные средства лечения

Могут использоваться как вспомогательные (компрессы из листьев лопуха, хрена, отвары трав),но ни в коем случае не должны заменять основную терапию. Перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Осложнения остеоартроза

Без своевременного системного лечения остеоартроз прогрессирует и приводит к серьёзным последствиям:

Деформация суставов — образование костных шипов (остеофитов) изменяет форму сустава.
Ограничение подвижности — от скованности движений до полной неподвижности (анкилоз).
Хронический болевой синдром — боль становится постоянной, усиливается ночью и при нагрузке.
Мышечная атрофия — слабость окружающих мышц приводит к нестабильности сустава.
Воспалительные процессы — периодические синовиты с отёком и усилением боли.
Потеря трудоспособности — выраженное нарушение функции сустава ведёт к инвалидности.

В санатории «Славяновский исток» программа реабилитации направлена на профилактику этих осложнений через современные физиопроцедуры, ЛФК, терренкур и приём минеральной воды.

Прогноз остеоартроза

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. При ранней диагностике и комплексном, непрерывном подходе, включающем ежегодные курсы санаторно-курортного лечения, можно добиться стойкой ремиссии, купировать симптомы и сохранить функцию суставов.

Полностью вылечить остеоартроз невозможно, но эффективно контролировать — реально.

Профилактика остеоартроза

Требуется контроль массы тела. Каждый лишний килограмм — это ударная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы.
Регулярная физическая активность без перегрузок: плавание, пилатес, скандинавская ходьба, йога.
Сбалансированное питание.
Ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек при плоскостопии.
Своевременная коррекция нарушений осанки.
Избегание травм и монотонных нагрузок.
Регулярное курсовое санаторно‑курортное лечение — лучший метод профилактики, позволяющий закрепить результаты основной терапии и предотвратить обострения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить остеоартроз?

Полностью вылечить это хроническое заболевание на сегодняшний день нельзя. Однако современная медицина позволяет успешно управлять болезнью: снять боль и воспаление, замедлить разрушение хряща, восстановить объём движений и надолго забыть о симптомах. Лечиться нужно регулярно и комплексно.

Чем отличается остеоартроз от остеохондроза?

Остеохондроз — это дегенеративное изменение межпозвонковых дисков.
Остеоартроз (или спондилоартроз) — поражение самих дугоотросчатых суставов позвоночника.

Что лучше помогает при остеоартрозе — лекарства или физиотерапия?

В лечении используется и то, и другое:

Медикаменты (НПВП) нужны для быстрого купирования острой боли.
Но основу долгосрочного эффекта составляет немедикаментозное лечение: физиотерапия, ЛФК, массаж, бальнеотерапия.

В санатории «Славяновский исток» эти методы объединены в единую программу, что обеспечивает синергетический эффект и долгосрочный результат.

Какую программу лечения предлагает санаторий «Славяновский исток»?

Санаторий предоставляет специализированную программу «Лечение болезней костно‑мышечной системы», которая включает комплекс процедур: приём минеральной воды из собственного источника, грязелечение, различные ванны и души, аппаратную физиотерапию, массаж, ЛФК, терренкур. Программа разработана для взрослых и детей и учитывает все современные стандарты лечения остеоартроза.

Эффективны ли хондропротекторы?

Мнения об их эффективности разнятся, однако они входят в стандарты терапии и могут назначаться врачом курсами на ранних и средних стадиях заболевания как часть комплексного лечения.

Забронировать номер Посмотреть все акции